Santé : comprendre l'Assurance Maladie

La santé reste une des principales préoccupations des français. En 2013, il est toujours difficile de se soigner. Certaines interventions dentaires, optiques ou chirurgicales sont sans cesse repoussées faute de moyen. Malgré les remboursements d’une partie des prestations  par l’Assurance Maladie, les frais à la charge de l’assuré restent encore élevés.

Face à cette problématique, il est essentiel de cerner les rôles de l’Assurance Maladie et des mutuelles santé.

Tout d’abord il y a le régime obligatoire que fournit l’Assurance Maladie. Son but est de garantir une bonne couverture médicale. Elle reste une assurance comme l’indique son nom autrement dit elle couvre les risques liés aux décès, à l’invalidité, aux arrêts maladies mais également aux différentes interventions médicales. Sa branche la plus connue est la Sécurité Sociale qui se charge du remboursement de tout ou partie des soins médicaux.

Toutefois, l’Assurance Maladie ne rembourse pas la totalité des soins. Souvent après déduction des remboursements de la Sécurité Sociale, il reste le ticket modérateur. Il s’agit du montant à régler à la charge de l’assuré après le remboursement de la Sécurité Sociale. Son taux dépend du type de soins ou de médicaments prescrits.

Et c’est là qu’intervient la complémentaire santé. Il peut s’agir d’une mutuelle ou d’une assurance santé souscrite auprès d’une grande compagnie. Elle n’a aucun caractère obligatoire et vient en complément du remboursement effectué par l’Assurance Maladie. Au vu des montants souvent élevés des frais médicaux, il est préférable d’avoir une complémentaire santé afin de pouvoir faire face à certaines dépenses médicales.

A noter qu’il existe aussi une participation forfaitaire depuis 2005. Elle s’élève généralement 1€ est n’est prise en charge ni par la Sécurité sociale ni par la complémentaire santé.

Mutuelle ou assurance santé ?!

La différence entre mutuelle et assurance santé ne se ressent pas directement au niveau de l’assuré dans la mesure où les deux effectuent les remboursements nécessaires. Le seul point important est que les assurances santé peuvent dans certains cas remplir des questionnaires médicaux avant la souscription de certains contrats.

Pour une couverture optimale, les tarifs proposés sont souvent jugés excessifs. Les formules d’entrée de gamme (basiques) ne permettent pas forcément de bons remboursements. Le mieux est de trouver des offres adaptables en fonction des besoins de chaque individu. 

De nos jours il existe différents comparateurs d’assurance afin de choisir la formule la mieux adaptée à ses besoins et la moins chère possible. Toutefois, gardez à l’esprit que ces comparateurs ne sont pas tous indépendants. D’autres n’effectuent les comparaisons que sur une liste très limitée d’assureurs. Et de nos jours, certaines compagnies d’assurance  créent également leur comparateur… ce qui permet de mettre en avant leurs produits.

Par ailleurs pour bénéficier de réductions intéressantes vous pouvez attendre les promotions faites par les assureurs. Elles permettent de vous faire économiser quelques mois de cotisation ou vous offrir un pourcentage de réduction.